(в редакции приказа Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 30.01.2015 N 57)
Образец
в _________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая по адресу:
сведения о месте жительства: ______________________________________________
сведения о месте пребывания: ______________________________________________
(указываются на основании записи в паспорте
или в документе, подтверждающем регистрацию по
месту жительства, месту пребывания)
сведения о месте фактического проживания: _________________________________
___________________________________________________________________________
телефоны: раб. ____________________, дом. _________________________________
документ, удостоверяющий личность:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком,
сообщаю следующие данные:
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе
обязательного пенсионного страхования _____________________________________
сведения о месте жительства второго родителя: _____________________________
сведения о месте пребывания второго родителя: _____________________________
(указываются на основании
записи в паспорте или в
документе, подтверждающем