Заявитель(и):______________________________________________________________________
Цель обращения:___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Кадастровый номер:_________________________
Местоположение земельного участка:_________________________________________________
Перечень принятых документов:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Количество экземпляров | Количество листов | Отметка о выдаче документов заявителю | |||||||
подл. | копии | в подл. | в копиях | подл. экз. | копии | ||||||
о чём ___________ в журнал учёта входящих документов ____________ внесена запись N _____.
Заявитель уведомлен о последствиях нарушения установленного порядка обращения с заявлением и (или) о несоответствии представленных документов установленным требованиям.
________________ (подпись)
(должность сотрудника, принявшего документы) | (подпись, ФИО) | |
(дата выдачи расписки) | ||
(дата окончания срока процедуры) |
После рассмотрения документы выданы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись сотрудника, выдавшего документы) | (ФИО, подпись лица, получившего документы) | |
(дата выдачи (получения) документов) |
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления Департаментом земельных отношений Вологодской области государственной услуги по предоставлению земельных участков
для строительства