Образец
В ___________________________________
(наименование органа социальной
_____________________________________
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении пособия на погребение
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: _________________________________________________________________,
данные паспорта
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
прошу назначить мне в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая
1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" пособие на погребение
за умершего _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего)
проживавшего _____________________________________________________________,
являвшегося ______________________________________________________________,
документ о праве на меры социальной поддержки _____________________________
__________________________________________________________________________.
Прошу перечислить пособие на погребение в:
__________________________________________________________________________.
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс отделения связи)
"__"_________________________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
"__"_________________________ 201_ года N ______ _____________________
(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)