Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ИНВАЛИДАМ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЕННОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИЛИ ПРИ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ, А ТАКЖЕ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В ДЕМОКРАТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ АФГАНИСТАН

ЗАЯВЛЕНИЕ


Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _________________________________________ ___________________________________________________________________,

телефоны: раб. ________________________, дом. _________________________,

прошу назначить мне доплату к пенсии в соответствии с законом области от 20 июля 2000 года N 532-ОЗ "О дополнительном материальном обеспечении инвалидов вследствие военной травмы, полученной в период прохождения военной службы в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах, а также в период прохождения военной службы в Демократической Республике Афганистан".

Выплату прошу производить через:

1) предприятие связи _____________________________________________,

2) кредитную организацию _______________________________________________,

(наименование)

счет N ________________________________________________________.

Мне известно об обязанности уведомлять в 5-дневный срок уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения об обстоятельствах, влекущих приостановление выплаты доплаты к пенсии.

"__"____________ 20___ г. ___________________

(подпись заявителя)

"__"____________ 20___ г. N _______ ___________________

(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)

По электронной базе данных используемого программного комплекса получателем постоянной социальной выплаты за счет средств областного (и местного - при наличии таких сведений) бюджета не значится (не является получателем с ____________) (нужное подчеркнуть).

(дата)

___________________/_____________________________________________/"

(подпись) (расшифровка подписи специалиста, осуществившего сверку данных)