Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ИНВАЛИДАМ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЕННОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИЛИ ПРИ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ, А ТАКЖЕ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В ДЕМОКРАТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ АФГАНИСТАН

__________________________________ реквизиты документа, подтверждающего полномочия) __________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу назначить ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина – доверителя, подопечного)

проживающему (ей) по адресу ________________________________________,

телефоны: раб. ______________________, дом. __________________________ ,

доплату к пенсии в соответствии с законом области от 20 июля 2000 года N 532-ОЗ "О дополнительном материальном обеспечении инвалидов вследствие военной травмы, полученной в период прохождения военной службы в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах, а также в период прохождения военной службы в Демократической Республике Афганистан".

Выплату прошу производить через:

1) предприятие связи ____________________________________________,

2) кредитную организацию ______________________________________________,

(наименование)

счет N ________________________________________________________.

"__"_______________ 20__ г. _______________________

(подпись представителя)

"__"_______________ 20__ г. ______________________"

(подпись специалиста)