Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ИНВАЛИДАМ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЕННОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИЛИ ПРИ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ, А ТАКЖЕ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В ДЕМОКРАТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ АФГАНИСТАН

Приложение 3

к Порядку

Образец

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных


Я,_______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: __________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________________,

паспорт ____________________, выданный ______________________________

(серия, номер) (дата выдачи)

___________________________________________________________________,

(место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных:__________________________

___________________________________________________________________,

(наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

___________________________________________________________________,

(наименование многофункционального центра и его адрес)

Департаменту социальной защиты населения области, расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие

Нужное отметить знаком "V"

моих персональных данных (дается заявителем - если за предоставлением доплаты к пенсии обращается представитель заявителя)

персональных данных моего подопечного (дается законным представителем недееспособного гражданина)

в целях назначения доплаты к пенсии в соответствии с законом области от 20 июля 2000 года N 532-ОЗ "О дополнительном материальном обеспечении инвалидов вследствие военной травмы, полученной в период прохождения военной службы в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах, а также в период прохождения военной службы в Демократической Республике Афганистан"