"Приложение 1
к Порядку
предоставления ежемесячных денежных
выплат и ежемесячной доплаты к пенсии
Образец
Руководителю _______________________
(уполномоченный орган
____________________________________
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной
выплаты, ежемесячной доплаты к пенсии
(ненужное зачеркнуть)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефоны: раб. ____________________________, дом. ________________________,
прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату, ежемесячную доплату к
пенсии <*>
Категория получателя (нужное отметить) | 1. Ветеран труда | |
2. Ветеран военной службы | ||
3. Труженик тыла | ||
4. Реабилитированный | ||
5. Пострадавший от политических репрессий | ||
6. Участник вооруженных конфликтов | ||
7. Вытегорский минер (ЕДВ, доплата к пенсии) | ||
8. Ветеран труда Вологодской области | ||
9. Лица, родившиеся в период с 3 сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны") |
--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.
не являюсь (являюсь)
Получателем ЕДВ по другому основанию ---------------------.
(ненужное зачеркнуть)
Выплату прошу производить через:
1) организацию почтовой связи _________________________________________
2) кредитную организацию ______________________________________________
(наименование)
счет N _______________________________________________________________.