Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства области (с изменениями на 10 января 2022 года)



Приложение 13
к Постановлению
Правительства области
от 30 января 2012 г. N 51



"Приложение 1
к Порядку
предоставления ежемесячных денежных
выплат и ежемесячной доплаты к пенсии



Образец


                                       Руководителю _______________________

                                                     (уполномоченный орган

                                       ____________________________________

                                       в сфере социальной защиты населения)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о назначении ежемесячной денежной

                   выплаты, ежемесячной доплаты к пенсии

                           (ненужное зачеркнуть)


    Я, ___________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

телефоны: раб. ____________________________, дом. ________________________,

прошу  назначить  мне  ежемесячную  денежную выплату, ежемесячную доплату к

пенсии <*>

Категория получателя (нужное отметить)

1. Ветеран труда

2. Ветеран военной службы

3. Труженик тыла

4. Реабилитированный

5. Пострадавший от политических репрессий

6. Участник вооруженных конфликтов

7. Вытегорский минер (ЕДВ, доплата к пенсии)

8. Ветеран труда Вологодской области

9. Лица, родившиеся в период с 3 сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны")


    --------------------------------

    <*> Ненужное зачеркнуть.


                                         не являюсь (являюсь)

    Получателем ЕДВ по другому основанию ---------------------.

                                         (ненужное зачеркнуть)

    Выплату прошу производить через:

    1) организацию почтовой связи _________________________________________

    2) кредитную организацию ______________________________________________

                                             (наименование)

    счет N _______________________________________________________________.