Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства области (с изменениями на 10 января 2022 года)



Приложение 14
к Постановлению
Правительства области
от 30 января 2012 г. N 51



"Приложение 4
к Порядку
предоставления ежемесячных денежных
выплат и ежемесячной доплаты к пенсии



Образец


                            Руководителю __________________________________

                                           (наименование уполномоченного

                            _______________________________________________

                              органа в сфере социальной защиты населения)

                            от ____________________________________________

                                  фамилия, имя, отчество представителя,

                            _______________________________________________

                            реквизиты документа, подтверждающего полномочия


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить _______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество гражданина - доверителя,

                    подопечного)

__________________________________________________________________________,

проживающему(ей) по адресу ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

телефоны: раб. ____________________________, дом. ________________________,

ежемесячную денежную выплату, ежемесячную доплату к пенсии <*>

Категория получателя (нужное отметить)

1. Ветеран труда

2. Ветеран военной службы

3. Труженик тыла

4. Реабилитированный

5. Пострадавший от политических репрессий

6. Участник вооруженных конфликтов

7. Вытегорский минер (ЕДВ, доплата к пенсии)

8. Ветеран труда Вологодской области

9. Лица, родившиеся в период с 3 сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны")


    --------------------------------

    <*> Ненужное зачеркнуть.


                                         не является (является)

    Получателем ЕДВ по другому основанию ----------------------.

                                         (ненужное зачеркнуть)

    Выплату прошу производить через:

    1) организацию почтовой связи _________________________________________

    2) кредитную организацию ______________________________________________