Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства области (с изменениями на 10 января 2022 года)



Приложение 2
к Постановлению
Правительства области
от 30 января 2012 г. N 51



"Приложение 2
к Порядку



Образец


                           Начальнику Департамента социальной защиты

                           населения Вологодской области

                           ________________________________________________

                           от _____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество представителя,

                           ________________________________________________

                           реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

                           ________________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить _______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество гражданина - доверителя,

                    подопечного)

__________________________________________________________________________,


проживающему(ей) по адресу _______________________________________________,

телефоны: раб. ______________________, дом. ______________________________,


дополнительное  материальное  обеспечение  в соответствии с законом области

от  30 ноября 1999 года N 439-ОЗ "О дополнительном ежемесячном материальном

обеспечении лиц, имеющих особые заслуги перед Вологодской областью".

    Выплату прошу производить через:

    1) предприятие связи _________________________________________________,

    2) кредитную организацию _____________________________________________,

                                             (наименование)

    счет N _______________________________________________________________.


"__"_______________ 20__ г.                         _______________________

                                                    (подпись представителя)

"__"_______________ 20__ г.                         _____________________

                                                    (подпись специалиста)".