Образец
Руководителю _____________________________
(уполномоченный орган в сфере
__________________________________________
социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячной компенсации за потерю кормильца семьям умерших граждан, подвергшихся воздействию радиации
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________, телефон: _______________________
Данные паспорта
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
прошу назначить мне/мне на моего ребенка __________________________________
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
ежемесячную компенсацию за потерю кормильца в соответствии с:
- Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС";
- Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной
защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации
вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча";
- постановлением Верховного Совета Российской Федерации N 2123-1 от 27
декабря 1991 года "О распространении действия закона РСФСР "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"
по категории: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать категорию лица, имеющего право на получение компенсации)
Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в орган социальной защиты населения
о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячной
компенсации за потерю кормильца.
Прошу перечислять компенсацию в: