Образец
В ______________________________________
(наименование органа социальной защиты
________________________________________
населения)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию радиации
Гр. ___________________________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________________
__________________________________ Телефон: _______________________________
Данные паспорта
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
Прошу назначить мне (моему ребенку) ежегодную компенсацию за потерю
кормильца _________________________________________________________________
(указать категорию умершего кормильца)
в соответствии с:
- Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1
"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС";
- Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной
защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации
вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку "Теча"
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и дата рождения ребенка)
Компенсацию прошу перечислить в:
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс отделения связи)
"__"__________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
"__"__________ 201_ года N ______ регистрации _____________________
(подпись специалиста)