Образец
В _________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
___________________________________________________
от ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
___________________________________________________
__________________________________________________,
проживающего по адресу: ___________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать удостоверение (дубликат удостоверения) члена семьи
(нужное подчеркнуть)
погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны,
ветерана боевых действий, а также члена семьи военнослужащих, лиц рядового
и начальствующего состава органов внутренних дел и органов безопасности,
погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей).
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, адрес проживания)
К заявлению прилагаю: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__"___________ 20__ г.
(дата подачи заявления)
Подпись представителя _______________
"__"___________ 20__ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста органа социальной
защиты (МФЦ) ________________________