(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 17.05.2024 N 593)
СВЕДЕНИЯ
о составе семьи заявителя
____________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Степень родства (свойства) члена семьи | Ф.И.О. и дата рождения | Данные документа, удостоверяющего личность (тип документа, серия и номер, когда и кем выдан, код подразделения) | Сведения о рождении (серия, номер и дата выдачи, полное наименование органа ЗАГС, субъект Российской Федерации, где зарегистрирован акт гражданского состояния) | Сведения о заключении брака (серия, номер и дата акта записи гражданского состояния, полное наименование органа ЗАГС и субъект Российской Федерации, где зарегистрирован акт гражданского состояния) | Адрес регистрации по месту жительства или пребывания |
Достоверность предоставленных сведений подтверждаю | |||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи заявителя) |