Образец
В________________________________
(наименование органа социальной
защиты населения)
_________________________________
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество
представителя заявителя)
_________________________________
________________________________,
проживающего по адресу: _________
_________________________________
_________________________________
________________________________,
телефон: ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне удостоверение (дубликат удостоверения) о праве на
меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних
узников фашистских концлагерей, гетто, других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой
войны.
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__"________________ 20__ г.
(дата подачи заявления)
Подпись представителя __________
"__"________________ 20__ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста уполномоченного органа,
многофункционального центра _______________