Образец
Руководителю уполномоченного органа в
сфере социальной защиты населения
_________________________________________
(город, район)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
_________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
_________________________________________
полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
__________________________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефоны: раб. __________________________, дом. __________________________,
удостоверение (дубликат удостоверения) лица, родившегося в период с 3
сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны").
"__"___________ 20__ г. _______________________
(подпись представителя)
"__"___________ 20__ г. _______________________
(подпись специалиста)