ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ УПЛАЧЕННОЙ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ ПО ДОГОВОРУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ИНВАЛИДАМ (В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ), ИМЕЮЩИМ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА В СООТВЕТСТВИИ С МЕДИЦИНСКИМИ ПОКАЗАНИЯМИ, ИЛИ ИХ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ (с изменениями на: 15.06.2016)

Приложение 5
к Административному регламенту

Образец

РЕШЕНИЕ

от _______________________ N ___________

________________________________________

(уполномоченный орган в сфере социальной

защиты населения)

о назначении компенсации страховой премии

по договору обязательного страхования

гражданской ответственности владельцев

транспортных средств

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

2. Год рождения ___________________________________________________________

3. Адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Причина и группа инвалидности __________________________________________

___________________________________________________________________________

5.   Инвалидность   установлена   (бессрочно   или   на   срок   очередного

переосвидетельствования) __________________________________________________

6. Дата получения (приобретения) транспортного средства ___________________

7. Условия получения (приобретения) транспортного средства ________________

8. Марка, модель транспортного средства ___________________________________

9. Срок страхования _______________________________________________________

10. Период использования транспортного средства в течение срока страхования

___________________________________________________________________________

11. Уплаченная сумма страховой премии _____________________________________

12. Сумма компенсации страховой премии ____________________________________

13. Выплату компенсации производить через: