ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЯМ-СИРОТАМ, ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦАМ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ УКАЗАННЫХ КАТЕГОРИЙ ПО РЕМОНТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕГО ИМ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ (с изменениями на: 06.04.2015)

Приложение 1
к Порядку

(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 06.04.2015 N 286)


Образец

   Орган местного самоуправления

     _____________________________

     муниципального района

     (городского округа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

     __________________________________________________________________________,

     паспорт ______________________, выданный __________________________________

     (серия, номер)                      (кем и когда выдан)

     __________________________________________________________________________,

     прошу произвести ремонт жилого помещения, расположенного по адресу ________

     __________________________________________________________________________,

     принадлежащего на праве собственности моему подопечному ___________________

     __________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

     на основании _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1.

     2.

     3.

     ___________________

     (подпись заявителя)

     "__"__________ 20__ года