Действующий

О ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2009-2012 ГОДЫ"

Приложение 4 к Положению
Форма



ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ___ о документальном подтверждении долевого со финансирования целевых расходов


г. Вологда "___" ________ 20__г.

Заявитель

Номер и дата заявления

Суть проекта

Сумма грантовой поддержки

Перечень направлений
 использования грантовой поддержки
 (таб. 2 бизнес-проекта)

Фактические расходы за счет средств грантовой поддержки

Принятая сумма расходов в соответствии с софинансирова-нием

Остаток средств по данному наиме-нованию

наименование

сумма, руб.

наименование
 (с указанием реквизитов платежного документа)

сумма, руб.

1

2

3

4

5

6

ИТОГО

Х

Примечание:________________________________________________________________________________________

Исполнитель _____________ _______________

(подпись) (расшифровка подписи)

Директор БУ ВО "Бизнес-инкубатор"

__________ ________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.