Действующий

О ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2009-2012 ГОДЫ"


Приложение 2
к Положению
     (в ред. Постановления Правительства области от 22.10.2012 N 1236)

Форма



ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ

(для юридических лиц)

Прошу возместить часть затрат, связанных с уплатой процентов по кредитному договору, полученному:

     2) _____________________________________________________________
     (наименование кредитной организации)

     на ____________________________________________________________________

(целевое назначение кредита)

     в сумме _________________ (руб.)

     согласно кредитному договору N _____________________ от _________________;

     2)_______________________________________________________
     (наименование кредитной организации)

на ____________________________________________________________________

(целевое назначение кредита)

в сумме _________________ (руб.)

согласно кредитному договору N _____________________ от _________________.

Настоящим подтверждаю, что________________________________________

(наименование заявителя)

является субъектом малого или среднего предпринимательства;

не находится в стадии банкротства, реорганизации, ликвидации;

является учредителем_____________________________________________

__________________________________________________________________;

(указать название, ИНН всех юридических лиц, в которых является учредителем)

не является получателем субсидии в текущем финансовом году по перечисленному(ым) выше кредитному(ым) договору(ам), совпадающей по форме, виду, срокам, из областного, федерального или муниципального бюджетов.

Наименование юри-дического  лица (полное, сокращенное)

Адрес действующего исполнительного органа юридического лица, по которому осуществляется связь с юридическим лицом

Ф.И.О. руководителя, контактный телефон

Почтовый адрес юридического лица
 (с указанием индекса)

Адрес фактического осуществления бизнеса (с указанием индекса)

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

расчетный счет

наименование банка

БИК

кор.счет

Идентификационный номер
 налогоплательщика

Информация о регистрации:

дата выдачи

N свидетельства (ОГРН)

наименование органа, выдавшего свидетельство

Информация о полученных лицензиях*:

дата выдачи

N лицензии

наименование органа, выдавшего лицензию

* Заполняется Заявителем при наличии лицензии на право осуществления лицензируемых видов деятельности.

Учредитель(и) до начала ведения предпринимательской деятельности имел(и) статус безработного_________________________________________

__________________________________________________________________;

(Ф.И.О., с какого времени являлся безработным, орган, в котором состоял на учете в качестве безработного)

учредитель(-и) находился(-лись) под угрозой увольнения (установление неполного рабочего времени более трех месяцев, временная приостановка работ более трех месяцев, предоставление отпуска без сохранения заработной платы, проведение мероприятий по высвобождению работников) __________________________________________________________________;

(нет/да - Ф,И.О., наименование предприятия, его юридический адрес)

до начала ведения предпринимательской деятельности учредитель(и) являлся работником(-ами) градообразующего предприятия