ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
(для индивидуальных предпринимателей)
Прошу возместить часть затрат, связанных с уплатой процентов по кредитному договору, полученному:
1) _____________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на ____________________________________________________________________
(целевое назначение кредита)
в сумме _________________ (руб.)
согласно кредитному договору N _____________________ от _________________;
2)_______________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на ____________________________________________________________________
(целевое назначение кредита)
в сумме _________________ (руб.)
согласно кредитному договору N _____________________ от _________________.
Настоящим подтверждаю, что________________________________________
(наименование заявителя)
является субъектом малого или среднего предпринимательства;
не находится в стадии банкротства, реорганизации, ликвидации;
является учредителем_____________________________________________
__________________________________________________________________;
(указать название, ИНН всех юридических лиц, в которых является учредителем)
не является получателем субсидии в текущем финансовом году по перечисленному(ым) выше кредитному(ым) договору(ам), совпадающей по форме, виду, срокам, из областного, федерального или муниципального бюджетов.
Ф.И.О., |
Адрес регистрации по месту жительства |
Почтовый адрес |
Адрес фактического осуществления бизнеса (с указанием индекса) |
Паспортные данные (серия, N , кем и когда выдан) |
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: |
расчетный счет |
наименование |
БИК |
корсчет |
Идентификационный номер |
Информация о регистрации: |
дата выдачи |
N свидетельства (ОГРНИП) |
наименование органа, выдавшего |
Информация о полученных лицензиях*: |
дата выдачи |
N лицензии |
наименование органа, выдавшего лицензию |
* Заполняется Заявителем при наличии лицензии на право осуществления лицензируемых видов деятельности.
До начала ведения предпринимательской деятельности имел статус безработного_______________________________________________________
(с какого времени являлся безработным, орган, в котором состоял на учете в качестве безработного)
____________________________________________________________________________________________;