Действующий

О компенсации расходов отдельным категориям граждан на проезд в пригородном железнодорожном транспорте (с изменениями на 2 апреля 2024 года)



Приложение
к Порядку предоставления
компенсации части расходов
отдельным категориям граждан
на проезд в пригородном
железнодорожном транспорте


(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 27.07.2018 N 417)




Форма


                                                 Руководителю подразделения

                                          республиканского государственного

                                               учреждения "Центр социальной

                                                       поддержки населения"

                                          по _______________________ району

                                          _________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от ______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          ________________________________,

                                          проживающего по адресу: _________

                                          ________________________________,

                                          телефон _________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  предоставить  компенсацию  части  расходов  отдельным категориям

граждан на проезд в пригородном железнодорожном транспорте

___________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. заявителя, серия и номер паспорта, кем и когда выдан или иного

___________________________________________________________________________

                   документа, удостоверяющего личность)

и  перечислять ее на мой банковский счет (почтовый адрес, через организации

связи) ___________________________________________________________________.

    Я  предупрежден  об  ответственности  за  достоверность сообщаемых мной

сведений   в   соответствии   с  действующим  законодательством  Российской

Федерации.

    Суммы,  излишне  предоставленные  мне вследствие злоупотребления с моей

стороны, обязуюсь возместить в полном объеме.