ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ И ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА СОГЛАСИЯ НА ПЕРЕВОД ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ИЗ ОДНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, В ДРУГУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ЛИБО НА ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИЛИ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ ДО ПОЛУЧЕНИЯ ИМИ ОСНОВНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, А ТАКЖЕ НА ОТЧИСЛЕНИЕ ТАКИХ ЛИЦ, ДОСТИГШИХ ПЯТНАДЦАТИ ЛЕТ, ДО ПОЛУЧЕНИЯ ИМИ ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ" (с изменениями на: 31.12.2014)

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению органами местного
самоуправления муниципальных районов
и городских округов государственной
услуги "Выдача согласия на перевод
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, из одной
организации, осуществляющей образовательную
деятельность, в другую организацию,
осуществляющую образовательную деятельность,
либо на изменение формы получения образования
или формы обучения до получения ими основного
общего образования, а также на отчисление
таких лиц, достигших пятнадцати лет,
до получения ими общего образования"

     В ________________________________________
     (указывается наименование
     органа опеки и попечительства)
     от _______________________________________
     (указывается Ф.И.О. заявителя,
     наименование образовательного
     учреждения - если с заявлением
     обращается образовательное учреждение)
     Почтовый адрес заявителя _________________
     __________________________________________
     Электронный адрес заявителя ______________
     __________________________________________
     Контактный телефон _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать согласие на __________________________________________________

     ___________________________________________________________________________
     (указывается действие, на осуществление которого требуется согласие органа
     опеки и попечительства: перевод из одного образовательного учреждения в
     другое, изменение формы обучения до получения общего образования,
     исключение из образовательного учреждения)

     ______________________________________________________________________,
     (указывается фамилия, имя и отчество (при наличии) несовершеннолетнего гражданина)

     ________________________________________________________ г.р., обучающегося
       (указывается дата рождения несовершеннолетнего)

     в ________________________________________________________________________.
       (указывается наименование образовательной организации, в которой
                 обучается (находится) несовершеннолетний)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     _________________________________________

     _________________________________________

     _____________________
           (дата)

     _____________________
         (подпись)