Действующий

О порядке образования общественных советов при органах исполнительной власти Ярославской области (с изменениями на 8 ноября 2018 года)



Приложение 2
к Порядку



Форма


                                   АНКЕТА

                       кандидата в общественный совет

                    при ________________________________

                ____________________________________________

                 (наименование органа исполнительной власти

                            Ярославской области)

N

п/п

Сведения о кандидате

Графа для заполнения

1

Фамилия, имя, отчество

2

Должность

3

Дата рождения

4

Место жительства

5

Контактный телефон

6

E-mail (при наличии)

7

Уровень образования, наименование учебного заведения

8

Наличие ученого звания, ученой степени

9

Трудовая деятельность за последние 10 лет (указать 3 места работы, начиная с последнего)

10

Общественная деятельность

11

Дополнительная информация