Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги (с изменениями на 20 июня 2024 года)



Приложение 3


(в ред. Приказа Минобрнауки Алтайского края от 20.06.2024 N 31-П)


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о зачислении в профессиональную образовательную организацию



                                                Регистрационный номер _____

                                                Директору КГБПОУ "_________

                                                __________________________"

                                                     наименование ПОО

                                                ___________________________

                                                  фамилия, имя, отчество

                                                 (последнее - при наличии)

                                                        руководителя

Фамилия

Гражданство:

Имя

Документ, удостоверяющий личность и гражданство:

Отчество (при наличии)

Кем выдан:

Дата рождения

Когда выдан:

СНИЛС

Зарегистрированного(ой) (адрес регистрации, индекс):

Проживающего(ей) (адрес проживания, индекс):

Телефон:

Адрес электронной почты:


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  зачислить меня на обучение по образовательной программе среднего

профессионального образования

Код и наименование специальности/профессии (по приоритету)

Форма обучения (очная, заочная)

Условия обучения (бюджет, договор)


    О себе сообщаю следующее:

    Окончил(а)

    в _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (указать год окончания, наименование учебного заведения)


    Аттестат/диплом серия, номер:

___________________________________________________________________________

    Результаты освоения образовательной программы основного общего/среднего

общего образования (нужное подчеркнуть): __________________________________

                                              (средний балл аттестата)


    Отношусь/не    отношусь    к   лицам,   которым   предоставлено   право