АГЕНТСТВО ПО ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ N ______
об административном правонарушении
"__"________________________. ___________________________
дата составления протокола место составления протокола
1. Мною, __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
полное наименование должности, место работы, фамилия и инициалы лица,
составившего протокол об административном правонарушении на основании
подпункта 87 пункта 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен настоящий
протокол в отношении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы лица, в отношении которого составлен протокол
2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол
Для должностного лица:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) __________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения: ____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ___________
выдан _____________________________________________________________________
кем, когда
Место регистрации (место жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы
___________________________________________________________________________