Руководителю Департамента
экологической безопасности,
природопользования и
защиты населения
Республики Марий Эл
В.Н.Карпову
ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСОВАНИИ ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
От ____________________________________________________________________
(полное официальное наименование субъекта предпринимательской
деятельности)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект
предпринимательской деятельности)
Адрес (место нахождения) ______________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - место жительства)
Юридический адрес _____________________________________________________
(полный адрес)
Контактный телефон ____________________________________________________
ИНН _____________________________ ОГРН ________________________________
Банковские реквизиты __________________________________________________
Место основной деятельности ___________________________________________
Лицензия ____________________, зарегистрированная ____________________,
(вид, номер) (дата регистрации)
выданную для ______________________________________________________________
(целевое назначение работ на участке недр, наименование
участка недр)
Прошу согласовать _____________________________________________________
(название проектной документации)
Перечень прилагаемых документов:
1.
2.
Ф.И.О., должность и подпись Заявителя
Дата, печать (при наличии)