(в ред. постановлений Правительства Новгородской области от 26.07.2016 N 274, от 29.03.2022 N 147)
СОГЛАСИЕ
на обработку и передачу персональных данных
Я, нижеподписавшийся, ________________________________________________,
(ФИО субъекта персональных данных)
документ, удостоверяющий личность _______________________ серия ___________
N __________________, выдан _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(дата выдачи, кем выдан)
зарегистрированный по адресу ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес регистрации)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие,
данное ____________________________________________________________________
(указывается наименование областной государственной образовательной
___________________________________________________________________________
организации, органа местного самоуправления муниципального
района, муниципального округа, городского округа
___________________________________________________________________________
области либо уполномоченной им организации, получающих
согласие на обработку
___________________________________________________________________________
персональных данных)
(далее - Оператор), находящемуся по адресу ________________________________
__________________________________________________________________________,
на обработку моих персональных данных (сведений) (персональных данных моего
подопечного _____________________________________________________________),
(ФИО)