О Порядке оформления отношений государственной или муниципальной образовательной организации с обучающимися и (или) их родителями (законными представителями) в части организации обучения по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования на дому или в медицинских организациях

______________________________________________________________ (полное наименование Организации)
 _______________________________
 _______________________________
 (почтовый адрес)
   _______________/___________/
   М.П.

_________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество)
 ____________________________________________________________
 (паспортные данные, адрес проживания) телефон: домашний, служебный
 _______________/___________/