Недействующий

Об утверждении Методики формирования, распределения и предоставления из областного бюджета местным бюджетам субсидии и о признании утратившим силу постановления Правительства области от 19.02.2013 N 143-п

Приложение 3
к Методике

Форма

Директору департамента
культуры Ярославской области
___________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВКА

в кассовый план на предоставление субсидии на проведение капитального ремонта муниципальных учреждений культуры

_______________________________________________

(наименование муниципального образования области) на __ квартал 20___ года


Официальное наименование муниципального учреждения культуры, в котором запланированы работы по капитальному ремонту	Данные на квартал
	число объектов, единиц	объем средств из областного бюджета, тыс. руб.	в том числе по месяцам

1	2	3	4		5	6

Глава муниципального образования области		______________ (подпись)		_____________________ (расшифровка подписи)

Дата ________________

Ф.И.О. и телефон исполнителя _______________________________________