"Приложение
к Порядку
предоставления ежемесячной
денежной выплаты при рождении
третьего ребенка или
последующих детей
Начальнику филиала Главного
управления социальной защиты
населения Курганской области -
отдела социальной защиты населения
по _______________________________
(городу, району)
от _______________________________
__________________________________
Паспорт серия ______ N ___________
__________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес ____________________________
__________________________________
Адрес электронной почты __________
__________________________________
Телефон __________________________
Дата рождения ____________________
СНИЛС ____________________________
Заявление
Прошу предоставить мне ежемесячную денежную выплату при рождении
ребенка (детей) ___________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка (детей), дата его (их) рождения, место
__________________________________________________________________________.
государственной регистрации рождения ребенка (детей))
Ежемесячная денежная выплата при рождении третьего ребенка или
последующих детей ранее _____________________________.
(назначалась, не назначалась)
Моя семья состоит из ________ человек: