Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов, а также новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 10 августа 2011 года N 430-Р "Об утверждении методического пособия "ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ".
За последнее десятилетие более трети новых случаев инфицирования приходится на долю женщин активного репродуктивного возраста от 18 до 40 лет (92 проц. из общего числа инфицированных женщин), среди которых основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией явились половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами - 87 процентов.
Число женщин детородного возраста (далее - ЖДВ), вовлеченных в эпидпроцесс, увеличивается из года в год, на данный момент на учете состоят 535 ВИЧ-инфицированных ЖДВ. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Важным направлением является снижение числа случаев вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. В 2012 году в Республике Дагестан родилось 26 новорожденных от 25 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 28 детей от 27 женщин). Охват ВИЧ-инфицированных пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в 2012 году составил 88 проц. (в 2011 г. - 96 проц.) (так как из 26 родившихся новорожденных 1 умер в первые часы после рождения, а двое родителей отказались по религиозным соображениям от проведения химиопрофилактики их новорожденным детям). Таким образом, все 25 (100 проц.) беременных получали препараты во время беременности и в родах (100 проц.), но среди рожденных ими 26 детей (1 двойня) только 23 новорожденным, или 88 проц. новорожденных, проведена химиопрофилактика (соответственно 88 проц. пар "мать и дитя"). ВИЧ-инфицированных женщин, не состоящих на учете в женской консультации, в 2012 году не было зарегистрировано.
На конец первого квартала 2013 года на учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" состояло 10 беременных с ВИЧ-инфекцией, а также наблюдалось в женских консультациях по месту жительства (все в 100 проц. случаев охвачены химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами).
Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родились 162 ребенка, из которых за пределы республики выбыли 10, с диагнозом "здоров по ВИЧ-инфекции" - 73 ребенка. С установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" на учете состоят 12 детей, которые еще 18 месяцев после рождения продолжают оставаться на Д-учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан". Передача инфекции при перинатальных контактах в республике составила 7,9 проц. (12 из 152 родившихся и состоявших на учете в РД) (РФ - 8,5 проц.), что диктует необходимость совершенствования оказания данного вида помощи и ее мониторинга.
Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека. В результате реализации мероприятий Подпрограммы планируется повышение до 99 проц. охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
В рамках Подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих мероприятий:
предоставление информации ВИЧ-инфицированным беременным женщинам о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период и их обучение проведению мер химиопрофилактики;
обеспечение каждой ВИЧ-инфицированной беременной антиретровирусными препаратами;
оптимальный подбор эффективных препаратов и схем химиопрофилактики индивидуально для каждой ВИЧ-инфицированной беременной, уже получающей антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 88 проц. в 2012 году, и увеличение охвата до 99 проц. к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5,6 процента.