Руководителю департамента
социальной защиты
Воронежской области
_________________________
от
_________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________,
(категория)
постоянно проживающего по
адресу:
_________________________
паспорт серия ____ N ______
выдан
_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет на оказание адресной социальной помощи в
виде приобретения автотранспорта ("ГАЗель" пассажирская) в рамках
мероприятия "Социальная поддержка многодетных семей Воронежской
области" государственной программы "Социальная поддержка граждан".
Среднедушевой доход семьи составляет ___________ рублей.
Мне разъяснен порядок очередности оказания адресной социальной помощи.
Необходимые документы на оказание адресной социальной помощи
прилагаются.
_________ "___" ___________ 201_ г.
(подпись)
---------------------------------------------
линия отрыва