Об утверждении Административного регламента осуществления регионального государственного надзора (с изменениями на 25 ноября 2019 года)
Приложение 6
к Административному регламенту
Форма
ИНСПЕКЦИЯ
АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО
НАДЗОРА
ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
________________________ "____" ____________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
____________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ юридического лица, индивидуального предпринимателя N ______
По адресу/адресам: ___________________________________________________,
(место проведения проверки)
на основании ______________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
___________________________________________________________________________
была проведена _______________________________________ проверка в отношении
(плановая/внеплановая,
документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица,
__________________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки: "____" ___________ 20___ г. с __ час.
__ мин. до __ час. ___ мин., "____" __________ 20___ г. с ___ час. ___ мин.
до ____ час. _____ мин. (заполняется в случае проведения проверок филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица