(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 23.07.2015 N 667-П)
ОБРАЗЕЦ
Директору департамента культуры
Ямало-Ненецкого автономного округа
__________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя или наименование
юридического лица)
паспорт (для физических лиц)
серия _______________ N __________
__________________________________
(кем и когда выдан)
место регистрации ________________
юридический адрес ________________
(для юридических лиц
__________________________________
и индивидуальных предпринимателей)
в лице представителя (в случае
представительства)
_________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании ________
(наименование
документа,
__________________________________
подтверждающего полномочия
представителя, с указанием
реквизитов)
контактный телефон _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать проект информационной надписи (обозначения) на
объект культурного наследия ______________________________________________.
(указать категорию, вид объекта культурного
наследия, наименование)
Адрес (местоположение) объекта культурного наследия:
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются (указать прилагаемые документы и количество
экземпляров).
Согласен с отправкой согласования проекта информационной надписи
(обозначения) либо уведомления об отказе в согласовании по почте.
___________________________________ ___________ ______________________
(наименование должности руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
организации - для юридических лиц)
* Примечание.
Заявление оформляется рукописным или машинописным способом. Шрифт,
интервал, параметры страницы произвольные.