ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ: "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ, ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ ОРГАНАМИ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА ОТ ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) ИЛИ ПАТРОНАЖ НАД ОПРЕДЕЛЕННОЙ КАТЕГОРИЕЙ ГРАЖДАН (В ЧАСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРАВА НА УСТАНОВЛЕНИЕ ОПЕКИ ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ НЕДЕЕСПОСОБНЫХ, НЕ ПОЛНОСТЬЮ ДЕЕСПОСОБНЫХ ГРАЖДАН)" (с изменениями на: 22.12.2016)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НЕВОЗМОЖНОСТИ БЫТЬ ОПЕКУНОМ (ПОПЕЧИТЕЛЕМ) N ___ от "__" ____ 20__ г.

Ф.И.О. заявителя:

Дата рождения: (число, месяц, год)

Адрес места жительства:

В  связи  с  наличием обстоятельств, препятствующих назначению ________

(Ф.И.О. заявителя

опекуном  (попечителем),  установленных  законодательством   об   опеке   и

попечительстве, а именно:

______________________________________________________________________

(указываются обстоятельства, препятствующие

___________________________________________________________________________

назначению заявителя опекуном (попечителем))

установить невозможность _____________________________________________ быть

(Ф.И.О. заявителя)

опекуном (попечителем).

Должность                                                 Инициалы, фамилия

М.П.