(Форма)
ПАСПОРТ
крестьянского (фермерского) хозяйства
Глава крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ): | |
фамилия | |
имя | |
отчество | |
пол | |
Дата рождения главы КФХ | |
Образование главы КФХ (базовое сельскохозяйственное (среднее специальное/высшее) или дополнительное профессиональное); | |
специальность | |
Трудовой стаж главы КФХ в сельском хозяйстве | |
Место регистрации главы КФХ | |
Место жительства главы КФХ | |
Дата регистрации КФХ, указание о преобразовании из ЛПХ (в случае преобразования из ЛПХ) | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Адрес (место нахождения) КФХ | |
Контактный телефон (факс), e-mail | |
Количество членов КФХ (указать Ф.И.О. полностью) | |
Наличие земли (га) (собственность, аренда сроком не менее пяти лет на момент подачи заявки) (до конкурса) | |
Наличие средств производства (до конкурса): | |
сельскохозяйственная техника; | |
сельскохозяйственные животные (из них племенные); | |
животноводческие помещения | |
Количество постоянных рабочих мест (до конкурса) | |
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД и предполагаемых объемов реализации основной продукции | |
Осуществлял/ не осуществлял предпринимательскую деятельность в течение трех последних лет | |
Ранее являлся/ не являлся получателем грантов на развитие малого и среднего предпринимательства, в том числе гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, грантов на развитие семейных животноводческих ферм, выплат, полученных на содействие самозанятости безработных граждан, средств финансовой поддержки в виде субсидий, полученных в соответствии с Федеральным законом "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также единовременной помощи на бытовое обустройство |
Достоверность представленных сведений гарантирую.
С подразделом 4 раздела III Порядка предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Тыва, утвержденного постановлением Правительства Республики Тыва от ___________________ г. N ___________, ознакомлен и согласен.
Глава крестьянского (фермерского) хозяйства
___________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"____" ____________ 20____ г.