ЗАЯВКА
(на бланке бюджетного учреждения) на участие в окружном смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда в бюджетных учреждениях, финансируемых из бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа, в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний"
(полное наименование бюджетного учреждения-заявителя)
заявляет о своем намерении принять участие в окружном смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда в бюджетных учреждениях, финансируемых из бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний" (далее - смотр-конкурс).
С Положением о проведении смотра-конкурса ознакомлены.
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем, отсутствие травм и профессиональных заболеваний за 2013 год и истекший период 2014 года подтверждаем.
К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
1. Информационная карта участника смотра-конкурса согласно приложению N 4 к Положению о смотре-конкурсе на _____ л.
2. Заверенная копия статистической формы отчетности 7-травматизм за 2013 год на _____ л.
3. Заверенная копия статистической формы отчетности 1-Т (условия труда) за 2013 год на ____ л.
4. Заверенная копия свидетельства о регистрации юридического лица на ______ л.
5. Заверенная копия раздела коллективного договора (соглашения) "Охрана и условия труда" (при наличии) на ____ л.
6. Документы, подтверждающие наличие первичной профсоюзной организаций или иного уполномоченного работниками представительного органа (свидетельство о постановке на учёт Российской организации в налоговом органе по месту её нахождения или протокол общего собрания (конференции) работников о выборе иного уполномоченного работниками представительного органа) (при наличии).
7. Другие документы по желанию участника смотра-конкурса (перечислить).
Руководитель бюджетного учреждения (Ф.И.О., подпись, дата)
Председатель профсоюзного комитета
или представитель иного
уполномоченного работниками
представительного органа (при наличии) (Ф.И.О., подпись, дата)