Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРАВА НА БЕСПЛАТНОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА" (с изменениями на: 15.05.2014)





Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

     В ГБУ СО КЦСОН _____________________

     _____________________________________
     района (города)

     от __________________________________
     (фамилия, имя, отчество гражданина)

     _____________________________________

     дата рождения _______________________

     гражданство _________________________

     пол _________________________________
     документ, удостоверяющий личность,

     __________________ серия ____________

     номер _______ выдан _________________

     "___" ________________ года

     адрес регистрации по месту жительства
     _____________________________________
     (с указанием даты регистрации)
     адрес преимущественного пребывания
     (для направления корреспонденции) ___

     _____________________________________

     номер контактного телефона __________


 Заявление


На основании Закона Оренбургской области "О бесплатном предоставлении на территории Оренбургской области земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" (далее - Закон) прошу определить право на бесплатное предоставление в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства.

Подтверждаю, что представленные мною сведения достоверны.

Приложение:

1. ______________________

2. ______________________

Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении.

     Дата принятия заявления"___" ________ _____ г.

     ___________________________________________________________________________

     (подпись, инициалы и фамилия заявителя)

     ___________________________________________________________________________

     (должность, инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись)