Недействующий

О СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТАХ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ПРИОБРЕТЕНИЕ) ЖИЛЬЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, В ТОМ ЧИСЛЕ МОЛОДЫМ СЕМЬЯМ И МОЛОДЫМ СПЕЦИАЛИСТАМ (с изменениями на: 29.12.2014)


Приложение N 4
к Положению о предоставлении социальных
выплат на строительство (приобретение)
жилья гражданам Российской Федерации,
проживающим в сельской местности Ямало-
Ненецкого автономного округа, в том числе
молодым семьям и молодым специалистам

     ______________________________________
     (наименование органа
     местного самоуправления)

     от гражданина(ки) ____________________
     (Ф.И.О.)

     _____________________________________,

     проживающего(ей) по адресу ___________

     ______________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ



     Число "___" ________ 20___ г.                  Время ____ ч. _____ мин.

     Прошу включить меня, _________________________________________________,
     (Ф.И.О.)

     паспорт ______________________, выданный __________________________________
     (серия, номер)                           (кем, когда)

     ______________________________________________________ "__" ___________ г.,

     в  состав  участников  мероприятий  по  улучшению жилищных условий граждан,
     проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
     специалистов  (нужное  подчеркнуть), в рамках федеральной целевой программы
     "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до
     2020 года" по категории

     "_________________________________________________________________________"
     (гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

     Жилищные условия планирую улучшить путем ______________________________

     ___________________________________________________________________________
     (строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения,
     участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

     в _________________________________________________________________________
     (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

     __________________________________________________________________________.
     (построить) жилое помещение)

     Состав семьи:

     жена (муж) ________________________________________  _________________;
     (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

     проживает по адресу ______________________________________________________;

     дети: _____________________________________________  _________________;
     (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

     проживает по адресу ___________________________________  _________________;

     _______________________________________________________  _________________;
     (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

     проживает по адресу ______________________________________________________.

     Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

     _______________________________________________________  _________________;
     (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

     _______________________________________________________  _________________.
     (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

     С  условиями  участия  в  мероприятиях  по  улучшению  жилищных условий
     граждан,  проживающих  в  сельской  местности,  в том числе молодых семей и
     молодых  специалистов,  в  рамках федеральной целевой программы "Устойчивое
     развитие  сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года"
     ознакомлен  и обязуюсь их выполнять. Даю согласие в соответствии со статьей
     9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
     на  автоматизированную,  а  также  без  использования средств автоматизации
     обработку моих персональных данных в целях участия в мероприятиях программы
     "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до
     2020   года"   по   предоставлению   социальных   выплат  для  приобретения
     (строительства)  жилья  в сельской местности, а именно совершение действий,
     предусмотренных пунктами 1, 3, 4 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27
     июля   2006   года   N   152-ФЗ  "О  персональных  данных"
,  со сведениями,
     представленными мной в ____________________________________________________
     (наименование органа

     ___________________________________________________________________________
     местного самоуправления, органа исполнительной власти

     __________________________________________________________________________,
     Ямало-Ненецкого автономного округа)

     для участия в указанной программе, а именно: фамилии, имени, отчества; даты
     постановки на учет граждан, имеющих право на получение социальной выплаты в
     рамках  указанной  программы;  номера  моей очередности. Настоящее согласие
     дается   до   истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или
     документов,    содержащих    вышеуказанную   информацию,   определяемых   в

     соответствии с законодательством Российской Федерации.

     <*>  Согласие  на  обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
     подписывают их законные представители.

     ______________________________  _____________________  ____________________
     (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)          (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

     1) ______________________________________________  ___________________;
     (Ф.И.О., подпись)                       (дата)

     2) ______________________________________________  ___________________;
     (Ф.И.О., подпись)                       (дата)

     3) ______________________________________________  ___________________;
     (Ф.И.О., подпись)                       (дата)

     4) ______________________________________________  ___________________.
     (Ф.И.О., подпись)                       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ___________________________________________________________________;
     (наименование документа и его реквизиты)

     2) ___________________________________________________________________;
     (наименование документа и его реквизиты)

     3) ___________________________________________________________________;
     (наименование документа и его реквизиты)

     4) ___________________________________________________________________;
     (наименование документа и его реквизиты)

     5) ___________________________________________________________________.
     (наименование документа и его реквизиты)