(фотопортрет | ______________________________________________ | ||
1. Общие сведения | |||
Муниципальное образование | |||
Населенный пункт | |||
Дата рождения (день, месяц, год) | |||
Место рождения | |||
2. Работа | |||
Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом) | |||
Занимаемая должность | |||
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |||
В каких возрастных группах в настоящее время работаете | |||
Аттестационная категория | |||
Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | |||
Послужной список (места и сроки работы за последние 5 лет) | |||
3. Образование | |||
Название, год окончания профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования , факультет | |||
Специальность, квалификация по диплому | |||
Дополнительное профессиональное образование (за последние три года) | |||
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги) | |||
4. Конкурсное мероприятие первого тура "Интернет-ресурс" | |||
Адрес персонального интернет-ресурса (сайт, страница, блог и т. д.), где можно познакомиться с участником и оценить публикуемые им материалы | |||
5. Конкурсное мероприятие второго тура "Педагогическое мероприятие с детьми" | |||
Направление, образовательная область, форма | |||
Возрастная группа детей | |||
Необходимое оборудование | |||
6. Общественная деятельность | |||
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | |||
Участие в работе методического объединения | |||
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |||
7. Досуг | |||
Хобби | |||
8. Контакты | |||
Адрес места работы с индексом | |||
Домашний адрес с индексом | |||
Рабочий телефон с междугородним кодом | |||
Домашний телефон с междугородним кодом | |||
Мобильный телефон с междугородним кодом | |||
Факс с междугородним кодом | |||
Рабочая электронная почта | |||
Личная электронная почта | |||
Адрес личного сайта в сети "Интернет" | |||
Адрес сайта дошкольной образовательной организации в сети "Интернет" | |||
9. Документы | |||
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |||
ИНН | |||
Свидетельство пенсионного государственного страхования | |||
10. Профессиональные ценности | |||
Педагогическое кредо участника | |||
Почему нравится работать в системе дошкольного образования | |||
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику конкурса |
В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя | ||
11. Приложения | ||
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов) |
Правильность сведений, представленных в информационной карте участника конкурса, подтверждаю: __________________________ (_____________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника)
"____" __________ 2014 года