ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ПОЧЕТНОМУ ГРАЖДАНИНУ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
Я _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Паспорт: серия ______ N ________, выдан ___________________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу _______________________________ телефон _________
В соответствии с Законом Забайкальского края "О наградах в Забайкальском
крае" прошу назначить мне ежемесячное денежное вознаграждение "Почетному
гражданину Забайкальского края".
Наименование документа | Количество |
Документ, удостоверяющий личность | |
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования | |
Удостоверение о присвоении звания "Почетный гражданин Забайкальского края" | |
Прочие документы |
Ежемесячное денежное вознаграждение прошу перечислять:
┌═‰
│ │ Отделение
└═…
связи _____________________________________________________________________
┌═‰
│ │ Кредитное учреждение ______________________________________________,
└═… номер лицевого счета
Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время всех
сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и
автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении,
полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в
соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласие предоставляется с момента подписания.
Обязуюсь предоставить согласие каждого члена семьи на обработку
персональных данных.
Подтверждаю, что:
- с порядком и сроками предоставления ежемесячного денежного
вознаграждения я ознакомлен(а);
- за достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в
соответствии с действующим законодательством;
- при наступлении обстоятельств, влияющих на получение ежемесячного
денежного вознаграждения (перемена места жительства, смена фамилии, имени
отчества, изменение состава семьи и других обстоятельств) обязуюсь
информировать филиал не позднее чем в 2-недельный срок.