Об утверждении административного регламента предоставления министерством здравоохранения Иркутской области государственной услуги "Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей в Иркутской области" (с изменениями на 16 января 2023 года)

                                             В министерство здравоохранения

                                                   Иркутской области

    Печать медицинской организации

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Ф.И.О. ________________________________________________________________

    Дата рождения, возраст ________________________________________________

нуждается в обеспечении полноценным питанием в соответствии с п. __ приказа

министерства  здравоохранения  Иркутской  области  от  25  марта  2014 года

N   84-мпр   "Об  утверждении  административного  регламента предоставления

министерством  здравоохранения  Иркутской  области  государственной  услуги

"Обеспечение  полноценным  питанием  беременных женщин, кормящих матерей, а

также  детей  в  возрасте  до  трех  лет через специальные пункты питания и

организации   торговли   по   заключению   врачей   в   Иркутской  области"

на __________ месяц(ев) по медицинским показаниям (диагноз):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Дата

    Лечащий врач: _________________________/Ф.И.О. ________________________

                         подпись                     расшифровка подписи

    Заведующий отделением: ____________________/Ф.И.О. ____________________

                                 подпись                расшифровка подписи

    М.П.