_____________________________________________
(полное наименование организации)
по состоянию на 01 января ____ г. 1. Руководители структурных подразделений
1. | Фамилия, имя, отчество | |
2. | Наименование должности в соответствии со штатным расписанием | |
3. | Наименование учебного заведения с указанием даты и номера документа об образовании | |
4. | Базовый должностной оклад (БДО) | |
5. | Размер повышения базового должностного оклада, умноженного на 25% (в случае работы на селе) (руб.) | |
6. | Наличие оснований, дающих право для применения коэффициента специфики работы (указать тип организации) | |
7. | Коэффициент специфики работы К1 | |
8. | Размер повышения базового должностного оклада в соответствии с коэффициентом специфики работы (руб.) | |
9. | Коэффициент квалификации К2 | |
10. | Размер повышения базового должностного оклада в соответствии с коэффициентом квалификации (руб.) | |
11. | Коэффициент уровня управления К4 | |
12. | Размер повышения базового должностного оклада в соответствии с коэффициентом уровня управления (руб.) | |
13. | Стаж работы (лет, месяцев, дней) | |
14. | Коэффициент стажа работы (определяется по числу полных лет) (%) | |
15. | Размер повышения базового должностного оклада в соответствии с коэффициентом стажа работы (руб.) | |
16. | Итого размер должностного оклада (руб.) | |
17. | Районный коэффициент | |
18. | Размер повышения в соответствии с районным коэффициентом (руб.) | |
19. | Процентная надбавка за непрерывный стаж работы в районах Крайнего Севера | |
20. | Размер повышения в соответствии с процентной надбавкой за непрерывный стаж работы в районах Крайнего Севера (руб.) | |
21. | Итого должностной оклад (стр. 16 + стр. 18 + стр. 20) (руб.) | |
22. | Объем выполняемых работ (количество ставок, в том числе по совместительству) | |
23. | Дополнительные сведения |
Подписи членов комиссии
Форма N 2