Действующий

Об утверждении Порядка предоставления компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми родителям (законным представителям) детей, посещающих образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования, и Порядка определения состава семьи, среднедушевого дохода семьи для предоставления компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми родителям (законным представителям) детей, посещающих образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования (с изменениями на 14 мая 2024 года)



Приложение 3
к Порядку


(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 21.08.2023 N 943)




Образец

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ,

необходимые для направления межведомственных запросов

в целях назначения компенсации родительской платы

за присмотр и уход за детьми

К заявлению от

20__ г. N

О заявителе

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Реквизиты записи акта о расторжении (заключении) брака

(номер записи акта)

(дата составления записи акта)

     (наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)

Фамилия, имя, отчество супруга, с которым расторгнут брак

Лишен родительских прав (ограничен в родительских правах)

(номер дела)

(дата решения суда)

(наименование суда, принявшего решение)

Произведено отобрание ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью

(дата отобрания ребенка)

     (орган опеки и попечительства, которым произведено отобрание ребенка)

Проходил военную службу по призыву или по мобилизации

(место призыва)

(дата призыва)

(номер воинской части или ее наименование)

Сведения о супруге заявителя

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты)

Место работы

ИНН работодателя (налогового агента)

Лишен родительских прав (ограничен в родительских правах) в отношении ребенка (детей) на которого (которых) подается заявление

(номер дела)

(дата решения суда)

(наименование суда, принявшего решение)

Проходил военную службу по призыву или по мобилизации

(место призыва)

(дата призыва)

(номер воинской части или ее наименование)

Отбывает наказание в местах лишения свободы

(дата начала отбывания наказания)

Находится на принудительном лечении в медицинской организации государственной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь

ДА/НЕТ

(нужное подчеркнуть)

(дата помещения на принудительное лечения)

     (наименование организации, в которой проходит лечение и ее адрес)

Применена мера пресечения в виде заключения под стражу

ДА/НЕТ

(нужное подчеркнуть)

(дата заключения под стражу)

     (наименование организации, в которой находится под стражей и ее адрес)

Сведения о детях заявителя

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Место регистрации рождения

Если не представлена копия акта органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна (попечителя) (в случае, если за компенсацией родительской платы за присмотр и уход за детьми обращается опекун (попечитель)

(дата установления опеки)

     (орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)

Если не представлена справка об учебе ребенка в возрасте до 23 лет по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования

     (наименование и адрес организации, в которой ребенок проходит обучение)

Находится на принудительном лечении в медицинской организации государственной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь

ДА/НЕТ

(нужное подчеркнуть)

(дата помещения на принудительное лечение)

     (наименование организации, в которой проходит лечение и ее адрес)

Применена мера пресечения виде заключения под стражу

ДА/НЕТ

(нужное подчеркнуть)

(дата заключения под стражу)

     (наименование организации, в которой находится под стражей и ее адрес)

Дата "__"_________ 20__ г.

Подпись заявителя (представителя заявителя)

--------------------------------

<*> При заполнении заявления представителем заявителя сведения указываются о заявителе и членах его семьи.