Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования
от "__" ______________ 20__ N ____________
Фамилия, имя, отчество гражданина _________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения "__" ____________ ____ г. Возраст ____________ Пол __________
(количество полных лет)
Гражданство ___________ Документ, удостоверяющий личность _________________
(наименование документа)
Серия ___________ Номер _____________ Дата выдачи "__" ____________ ____ г.
Кем выдан _________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Наименование учебного заведения, год окончания ____________________________
Профессия (специальность), квалификация ___________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)
Основная профессия (специальность), квалификация, должность _______________
_______________________________________________________ Стаж работы _______
Категория занятости _______________________________________________________
(не занят трудовой деятельностью, занят трудовой (иной)
деятельностью, учащийся)
Причина незанятости _______________________________________________________
Индивидуальная программа реабилитации выдана ______________________________
(наименование федерального учреждения МСЭ)
"__" ______________ ____ года N ______________