Справка
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
ознакомлен(а) с медицинским диагнозом совершеннолетнего гражданина,
признанного судом недееспособным (ограниченного судом в дееспособности)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения совершеннолетнего гражданина,
признанного судом недееспособным (ограниченного судом в дееспособности))
Дата ______________ Подпись _____________________