ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 25 декабря 2013 года N 855


Об организации работы стационаров на дому

(с изменениями на 17 сентября 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339, от 17.09.2024 N 386)

В целях дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи маломобильным лицам, особенно пожилого возраста, внедрения стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, во исполнение приказа Минздрава России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" приказываю:

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 17.09.2024 N 386)

1. Утвердить Положение о стационаре на дому (приложение 1) и Перечень заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому (приложение 2).

2. Начальнику планово-экономического отдела Министерства здравоохранения Алтайского края (Емельченков И.Н.) проработать совместно с ТФОМС Алтайского края вопрос об установлении тарифов на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому.

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339, от 17.09.2024 N 386)

3. Главным врачам учреждений здравоохранения Алтайского края организовать стационары на дому при поликлиниках, врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах с 01.01.2014.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339)

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА

Приложение 1
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 25 декабря 2013 г. N 855

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 17.09.2024 N 386)

I. Общие положения

1. Стационар на дому организуется на базе поликлиники, врачебной амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, утратившим способность самостоятельного посещения медицинской организации, нуждающимся в проведении ежедневных лечебных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

3. Общее руководство стационаром на дому осуществляет руководитель медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), на базе которой он создан.

4. Деятельность стационара на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

II. Цели и основные виды деятельности

1. Целью работы стационара на дому является повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.

2. В стационаре на дому осуществляются:

2.1. ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой;

2.2. проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур;

2.3. консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

III. Порядок финансирования

1. Медицинская и лекарственная помощь в условиях стационара на дому оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

2. Оплата оказания медицинской помощи в условиях стационара на дому производится за счет средств обязательного медицинского страхования и краевого бюджета.

IV. Организация работы

1. Для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

2. Организация стационара на дому включает ежедневное наблюдение больного врачом специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторных и инструментальных методов исследований, медикаментозную терапию и иные процедуры с учетом стандартов оказания медицинской помощи, консультации врачей-специалистов по профилю заболевания. При необходимости в комплекс лечения больных проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

3. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов.

4. Контроль за организацией медицинской помощи в стационарах на дому осуществляют заведующие поликлиники, врачебной амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта.

5. Показанием для лечения в стационаре на дому являются острые, хронические заболевания и их обострения при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.

6. Противопоказания для лечения в стационарах на дому:

6.1. наличие жизненно-угрожающих состояний (острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии и др.);

6.2. необходимость круглосуточного медицинского наблюдения и проведения многократных лечебных процедур в течение суток;

6.3. отсутствие возможности проведения диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара на дому;

6.4. необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.

7. Для организации работы стационара на дому используются все консультативные и лечебно-диагностические службы, имеющиеся в медицинской организации. При наличии клинических показаний сложные диагностические обследования проводятся в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.

8. Сроки лечения больных в стационаре на дому устанавливаются в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

9. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медицинскими сестрами, службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания пациент должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар.

10. Ведение учетно-отчетной документации:

10.1. карта больного стационара на дому (ф.003-2/у-88);

10.2. журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);

10.3. книга выдачи листов нетрудоспособности (форма 036-у);

10.4. выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного больного) (форма 027-у);

10.5. журнал учета процедур (форма 029-у);

10.6. лист регистрации переливания трансфузионных сред (ф.005-у);

10.7. журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф.009-у);

10.8. статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у);

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 17.09.2024 N 386)

10.9. листок учета больных и коечного фонда стационара (ф.007 дс\у-02);

10.10. сведения о деятельности дневного стационара (ф.14-дс).

11. При организации стационара на дому учитываются затраты времени врача и медсестры на дорогу. При этом они не должны превышать 20 минут в одну сторону. Медицинская организация, организующая стационар на дому, обеспечивает медицинский персонал транспортом.

Приложение 2
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 25 декабря 2013 г. N 855

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЛЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ

________________

* Не требующих лечения в условиях круглосуточного стационара.