___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя, физического лица)
Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат по оплате труда при
применении труда инвалидов, включая выплаты за наставничество (сведения
прилагаются согласно форме к настоящей Заявке).
Сообщаю следующие сведения:
Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального
предпринимателя в Едином реестре юридических лиц/индивидуальных
предпринимателей от "____" ____________ 20___ года.
Основной государственный регистрационный номер: ___________________________
Адрес (место нахождения): _________________________________________________
Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: ________________
Организационно-правовая форма: ____________________________________________
Вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ________________________________
Численность работников: ___________________________________________________
Численность работников, уволенных с начала года/по сокращению численности
или штата: ________________________________________________________________
Ликвидация, массовое высвобождение, процедуры о несостоятельности
(банкротстве) не проводится/иное указать __________________________________
Номер и дата регистрации работодателя в центре занятости в качестве
получателя государственных услуг: _________________________________________
Установлена квота для трудоустройства инвалидов в соответствии с Законом
Сахалинской области от 11.03.2005 N 13-ЗО "О квотировании рабочих мест для
трудоустройства инвалидов в Сахалинской области" в количестве _____ чел.
Фактически работает ______ инвалидов.
Дата: "___" _____________ 20___ года
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя))
М.П.
Отметка о получении заявки: