На бланке заявителя, с указанием
полного официального наименования,
организационно-правовой формы и
места нахождения юридического лица
Министру природных ресурсов
и экологии Иркутской области
____________________________
ЗАЯВКА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ, РАЗВЕДКИ И ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
Заявитель _____________________________________________________________
(полное официальное наименование)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и месторасположение участка недр _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика земельного участка, на котором расположен участок недр
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, площадь земельного участка, указание на основание
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
возникновения прав пользования земельным участком)
Вид пользования недрами _______________________________________________
_______________________________________________________________________
________________.
Вид общераспространенного полезного ископаемого _______________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Срок эксплуатации участка недр ________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Проектная годовая добыча (куб.м) на участке недр ______________________
__________________________________________________________________________.
ОГРН заявителя ________________________________________________________