5.3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
В целях повышения доступности онкологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в области запланировано:
- постоянное обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, то есть полного объема диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) в сроки, регламентированные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- оптимальное использование диагностической базы медицинских организаций первичного звена, рациональное использование медицинского оборудования в две смены, в том числе при необходимости "тяжелого" оборудования.
В связи с рациональным использованием медицинского оборудования, применяемого для реализации скрининговых программ, диагностики онкологических заболеваний, в том числе "тяжелого" оборудования, планируется выполнение нагрузки на каждый аппарат не менее 100% в течение реализации мероприятий программы, за исключением случаев простоя по независящим от медицинской организации случаям, в том числе ремонт.
Для совершенствования системы первичной диагностики и лечения онкопациентов в области до 2024 года запланировано создание дополнительно двух центров амбулаторной онкологической помощи на базе хорошо оснащенных диагностическим оборудованием и кадрами медицинских организаций (БУЗ ВО "Павловская РБ", БУЗ ВО "Калачеевская РБ"), что даст возможность приблизить как диагностическую помощь, так и лекарственную терапию для пациентов и, самое главное, снизить время обследования и ожидания лечения пациентов со злокачественными новообразованиями.
К каждой медицинской организации, в структуре которой планируется открыть центр амбулаторной онкологической помощи, прикреплены расположенные территориально и имеющие хорошую транспортную доступность муниципальные районы.
Нормативным актом департамента здравоохранения Воронежской области (приказом), по мере открытия ЦАОП вносятся коррективы в маршрутизации пациентов с учетом их территориального прикрепления.
В 2023 году запланировано открытие ЦАОП БУЗ ВО "Павловская районная больница", 2024 году - БУЗ ВО "Калачеевская районная больница".
В ординатуре по специальности 31.08.57 "Онкология" подготовлено:
- в 2021 году - 12 ординаторов, средний выпускной балл - 4,5;
- в 2022 году - 17 ординаторов, средний выпускной балл - 4,7.
По состоянию на 01.03.2023 на кафедре обучаются 20 ординаторов 2-го курса и 27 ординаторов 1-го курса. Они участвуют в научно-практических и учебно-методических конференциях, пишут научные статьи. Ординаторы 2-го курса занимаются наставничеством со студентами (подготовка к олимпиаде) и ординаторами 1-го курса (обучение алгоритмам диагностики ЗНО). Одновременно на кафедре онкологии изучают дисциплину "Онкология" ординаторы других специальностей: хирурги, патологоанатомы, дерматовенерологи, клинические лабораторные диагносты.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" в дневном стационаре ЦАОП запланировано проводить противоопухолевую лекарственную терапию больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, проведенного в онкологическом диспансере; осуществлять оценку эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования; проводить восстановительную и корригирующую терапию, связанную с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. Ежегодно запланировано расширение перечня схем лекарственной терапии в ЦАОП.
Назначение адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы зависит от морфологической структуры опухоли, иммуногистохимических показателей, стадии заболевания. В среднем в химиотерапевтическом лечении с использованием доксорубицина и циклофосфана нуждаются около 40% пациенток с установленным диагнозом рака молочной железы. В течение года должно быть проведено 4 курса данной терапии, среднее число дней госпитализации - 2. Около 10% пациенток будут нуждаться в проведении таргетной терапии трастузумабом (18 однодневных курсов терапии в течение года). Порядка 50 - 60% больным показана гормонотерапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) в течение 5 лет по льготным рецептам в амбулаторном режиме.